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6. Cartilagos e Hioides

Son los elementos esqueléticos de la laringe.

En número de cinco, son los siguientes:

    - cartílago tiroides

    - cartílago cricoides

    - cartílago epiglótico

    - cartílagos aritenoides (2)

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Los cartílagos tiroides, cricoides y parte de los aritenoides se componen de cartílago hialino y los demás, de fibrocartílago elástico.

El cartílago hialino evoluciona hacia la osificación con la edad, con más celeridad en los varones que en las mujeres.

La osificación se inicia en el cartílago tiroides, posteriormente en el cricoides y finalmente asienta en los aritenoides. Tiene más tendencia en hacerlo en las áreas periarticulares y de inserciones musculares.

En los cartílagos osificados aparece con frecuencia tejido adiposo con células hematopoyéticas.

Entre los distintos cartílagos existe una cierta dinámica causada por la actividad de la musculatura intrínseca y la elasticidad de las estructuras ligamentosas y membranosas.

Todos los cartílagos laríngeos están recubiertos por pericondrio, aunque adheridos de manera heterogénea.

6.1 Cartílago Aritenoideo

En número de dos y simétricos, situados cranealmente al cartílago cricoides en su parte posterior. Tienen forma de pirámide con tres caras laterales, vértice superior y base caudal.

Distinguimos por tanto:

    - cara medial, en relación con la porción cartilaginosa de la glotis.

    - cara posterior, cóncava, donde se inserta el músculo interaritenoideo.

    - cara antero-lateral, donde se insertan haces del músculo tiroaritenoides y la membrana cuadrangular.

    - base, con carilla articular (art. cricoaritenoidea).

    - ap. anterior (vocal), donde se inserta el ligamento vocal y haces del músculo tiroaritenoideo.

    - ap. lateral (muscular), en ella se insertan 2 importantes músculos (cricoaritenoideos lateral y posterior).

Fig 71.- Cara anterolateral del cartílago aritenoides derecho con la apófisis muscular. Cricoides

Fig 72.- Caras anterolateral y posterior (sin musculatura) del cartílago aritenoides derecho

Fig 73.- Cara posterior y carilla articular de la base (articulación cricoaritenoidea). Lado derecho

Fig 74.- Cara posterior con la apófisis vocal y vértice superior (aritenoides derecho)

Fig 75.- Cara posterior del cartílago aritenoides izquierdo

Fig 76.- Cara posterior y apófisis muscular (sin musculatura). Aritenoides derecho

Fig 77.- Apófisis vocal del cartílago aritenoides izquierdo

6.2 Cartílago Corniculado

En número de dos, simétricos y situados encima del vértice de los cartílagos aritenoides en el ligamento aritenoepiglótico.

Su estructura elástica facilita la vuelta del ligamento aritenoepiglótico a la posición de reposo después de la aducción.

6.3 Cartílago Cricoideo

Es el cartílago más caudal de la laringe, está situado debajo del cartílago tiroideo y tiene forma de anillo asimétrico con su parte posterior más grande.

Es el único cartílago que tiene esta forma anular y sirve de apoyo a la estructura posterior de la laringe.

En su borde superior existen dos caras articulares, convexas y elípticas, algo desplazadas hacia su cara externa. En ellas se articulan los cartílagos aritenoideos.

Anterior a estas carillas y en el llamado arco cricoideo se insertan los haces de los músculos cricoaritenoideos laterales y las fibras del ligamento cricotiroideo.

Fig 78.- Cartílago corniculado

Fig 79.- Borde postero-superior del cartílago cricoides con la carilla articular para el aritenoides. Obsérvese que la carilla está desplazada hacia la cara externa

Fig 80.- Cara lateral del cartílago cricoides con la carilla articular para el asta inferior del cartílago tiroides (articulación cricotiroidea)

Fig 81.- Relación entre el reborde superior del cartílago cricoides y el cartílago aritenoides

Fig 82.- Inserción sobre el borde superior del cartílago cricoides, del músculo cricoaritenoideo (lado izquierdo, visión medial)

En la parte anterior del arco cricoideo existe una protuberancia (el tubérculo cricoideo) a cada lado del cual se insertan los músculos cricotiroideos.

En la cara externa hacia su porción posterior aparece otra superficie articular destinada a articularse con las astas inferiores del cartílago tiroides.

En su cara interna, se inserta el ligamento cricovocal (cono elástico).

En la parte anterior del arco cricoideo existe una protuberancia (el tubérculo cricoideo) a cada lado del cual se insertan los músculos cricotiroideos.

En la cara externa hacia su porción posterior aparece otra superficie articular destinada a articularse con las astas inferiores del cartílago tiroides.

En su cara interna, se inserta el ligamento cricovocal (cono elástico).

 

Fig 83.- Cara interna (lado izquierdo) del cartílago cricoides con su epitelio. Borde superior con el cartílago aritenoides

Fig 84.- Articulación cricoaritonoidea derecha

Fig 85.- Cartílago cricoides con el aritenoides (ambos lados)

Fig 86.- Cara posterior del cartílago cricoides (seccionado verticalmente). Inserción del músculo cricoaritenoideo posterior derecho


Cartilagos e Hioides